Коронавирусът, който оцелява в изпражненията, дава следи от дългосрочната причина за COVID

Пациентите с COVID-19 може да имат коронавирус в изпражненията си месеци след заразяването, установиха изследователите, пораждайки опасения, че неговата устойчивост може да влоши имунната система и да причини дългосрочни симптоми на COVID.

В най-голямото проучване, наблюдаващо SARS-CoV-2 РНК в изпражненията и симптомите на COVID-19, учени от Станфордския университет в Калифорния установиха, че около половината от заразените пациенти отделят следи от вируса през седмицата след заразяването, а близо 4% от пациентите все още седем месеца по-късно. Изследователите също така свързват коронавирусната РНК в изпражненията със стомашни проблеми и стигат до заключението, че SARS-CoV-2 вероятно директно заразява стомашно-чревния тракт, където може да се скрие.

„Въпросът е, че постоянните инфекции в скритите части на тялото могат да бъдат важни за дългосрочния COVID“, каза Ами Бхат, старши автор на проучване, публикувано онлайн миналата седмица в списание Med, и доцент по медицина и генетика в Станфорд. . Останалият вирус може директно да атакува клетките и да увреди тъканите или да произвежда протеини, които провокират имунната система, каза тя в интервю.

Все още никой не знае какво причинява съзвездието от симптоми след COVID-19, често наричан дългосрочен COVID, който засяга 5% до 80% от хората след инфекция със SARS-CoV-2. Възможно е поне четири различни биологични механизма да доведат до различни състояния или подтипове дългосрочен COVID, каза Акико Ивазаки, професор по имунобиология и молекулярна, клетъчна биология и биология на развитието в Йейлския университет.

„Дългият COVID вероятно е по-скоро различни заболявания“, каза Ивазаки миналата седмица в интервю в нейната лаборатория в Ню Хейвън, Кънектикът. В една от тези форми, персистиращият SARS-CoV-2 може да предизвика увреждащ имунен отговор, който води до заболявания, които могат да бъдат потиснати от лекарства, насочени към вируси, каза тя.

„Чувал съм анекдотични истории за хора, които се възстановяват от COVID за дълго време след антивирусни или моноклонални лекарства“, каза Ивазаки, който иска да си сътрудничи в клиничните проучвания на потенциални терапии. „Наистина съм развълнувана от възможността за тестване на директни антивирусни и моноклонални антитела“ срещу дългосрочен COVID, каза тя.

Paxlovid от Pfizer Inc. получи одобрение за спешна употреба от Агенцията по храните и лекарствата през декември, като въведе първото лекарство за COVID-19, което се приема под формата на таблетки. Pfizer не провежда дългосрочно проучване на COVID, но оценява тяхната осъществимост, каза производителят на лекарства в имейл.

Когато антивирусните продукти бъдат напълно одобрени, а не одобрени, както повечето са сега, изследователите ще имат повече свобода да ги изучават в комбинация, каза Карл Дифенбах, директор на отдела за СПИН в Националния институт по алергии и инфекциозни болести. Дифенбах е и съ-домакин на антивирусна програма за борба с пандемичните заплахи.

Някои учени смятат, че омикрон и неговите подварианти са се развили при един пациент, който е страдал от продължителна инфекция с COVID-19. Лекарствата, които ускоряват елиминирането на такива инфекции, могат да намалят риска от нови щамове, които избягват имунитета.

SARS-CoV-2 се предава главно чрез респираторни частици, излъчени от дихателните пътища на заразените лица. Трудно е обаче да се покаже, че изпражненията съдържат инфекциозни частици, тъй като това изисква изолиране, пречистване и тестване на живи вируси от богати на микроби изпражнения в лаборатории, специално оборудвани за работа с опасни патогени.

Храносмилателният тракт е основното място извън дихателната система за персистирането на SARS-CoV-2 и периодичното отделяне на вируса, показаха изследователи в Китай през 2020 г. Следи от вируса бяха идентифицирани във фекалните маси няколко седмици след началото на COVID-19 и насърчиха използването на наблюдение на отпадъчните води за оценка на разпространението на пандемията.

„Чревата са единственото място, където хората съобщават за устойчиви антигени и РНК“, каза Ивазаки. Други съобщават за доказателства за персистиране в лимфните тъкани, мозъка и други органи до голяма степен въз основа на аутопсии, извършени на хора, които са се поддали на тежка, остра атака на COVID-19. „Не е ясно колко от това всъщност се случва на дългосрочни пациенти с COVID“, каза тя.

Данни за честотата и продължителността на коронавируса в изпражненията на хора с лек до умерен COVID-19 до голяма степен липсват, каза Бхат от Станфорд. През май 2020 г., като част от отделно проучване, тя и нейните колеги започнаха да наблюдават дългосрочните симптоми на COVID и степента и местоположението на разпространението на вируса при хората.

Когато изследователите анализираха фекални проби от 113 участници в определени времеви точки след инфекцията, около 13% продължиха да отделят вирусна РНК четири месеца по-късно, след като изчистиха вируса от дихателните си пътища. Двама участници са имали следи от вируса в изпражненията си около 210 дни след инфекцията.

Изследователите не успяха да изолират достатъчно вирусна РНК, за да определят кой вариант на заразените участници или накрая да покажат, че пробите, изолирани от което и да е лице в ранни и късни моменти от време, са един и същ щам. Въпреки това, проби са събрани през първата година на пандемията, когато повторното заразяване с друг щам или вариант е по-ниско през периода на изследването.

Бхат, който е обучаван като лекар по рак и изучава взаимодействието на чревните микроби и резултатите от пациентите, казва, че новите открития ще подобрят разбирането на уликите, които могат да бъдат събрани от канализацията за предаването на коронавирус в общността.

„Когато разглеждаме епидемиологията, базирана на отпадъчни води, и се опитваме да я интерпретираме, от решаващо значение е да разберем колко хора се отделят и за колко време“, каза тя.

Leave a Comment