Какво трябва да знаете за реформата на цените на лекарствата : Shots

Демонстранти пред централата на PhRMA във Вашингтон, окръг Колумбия, протестират срещу лобирането от страна на фармацевтичните компании да попречат на Medicare да преговаря за по-ниски цени на лекарствата, отпускани с рецепта.

Saul Loeb/AFP чрез Getty Images


скрий надпис

превключване на надпис

Saul Loeb/AFP чрез Getty Images


Демонстранти пред централата на PhRMA във Вашингтон, окръг Колумбия, протестират срещу лобирането от страна на фармацевтичните компании да попречат на Medicare да преговаря за по-ниски цени на лекарствата, отпускани с рецепта.

Saul Loeb/AFP чрез Getty Images

американци плащат много повече отколкото хората в други страни правят за лекарства с рецепта. Това подлудява гласоподавателите и въпреки че законодателите обещават да направят нещо по въпроса от десетилетия, те не са постигнали голям напредък.

Това може да се промени още тази седмица. The Закон за намаляване на инфлацията – изречено от лидера на мнозинството в Сената Чък Шумър, DN.Y., и сенатор Джо Манчин, DW.V. – включва няколко разпоредби около цените на лекарствата и здравно осигуряване. Сенатът планира да започне процеса на гласуване в събота и изглежда е на път да премине през Конгреса и да бъде подписан като закон от президента Байдън.

Всичко това е музика за ушите на пациентите, обременени от скъпи лекарства от години.

„Предложението за ограничаване на разходите от джоба, което е на масата в момента, определено би променило живота ми“, казва получателят на Medicare Боб Парент, 69, от Уестбъри, Ню Йорк. Той има диабет тип 1 и плаща около 5000 долара от джоба си за инсулин всяка година, в допълнение към още хиляди за лекарство за сърце.

Ето подробности за това предложение и други в законопроекта, както и отговори на някои често задавани въпроси.

Какво точно променя Конгресът относно цените на лекарствата?

За първи път федералният здравен секретар ще може да договаря директно цените на определени скъпи лекарства всяка година за Medicare. Това започва през 2026 г. с 10 лекарства и се увеличава до 20 лекарства до 2029 г. За да отговарят на условията за преговори, лекарствата трябва да са на пазара няколко години.

След това има предложението, от което родителите са най-развълнувани: Хората на Medicare няма да трябва да плащат повече от 2000 долара годишно за разходи от собствения си джоб за лекарства, отпускани с рецепта, което ще направи голяма разлика за възрастните хора с определени състояния като рак и многобройни склероза. Това ще започне през 2025 г.

И от следващата година, ако фармацевтичните компании повишат цените на своите лекарства по-бързо от инфлацията, те ще трябва да плащат отстъпка на Medicare. Това може да повлияе на много лекарства – според анализ на фондация Kaiser Family; през 2019-20 г., половината от всички рецепти покрити от Medicare, поскъпнаха по-бързо от инфлацията. Тази разпоредба би могла да обезкуражи фармацевтичните компании от постоянно повишаване на цените.

Мислят ли експертите, че това ще има значение?

Всъщност много експерти по здравна политика смятат, че тези промени са значителни.

„Това е огромен пробив“, казва той Триша Нойман, който ръководи Програмата за политиката на Medicare в KFF. „Конгресът говори за това да се направи нещо по отношение на цените на лекарствата от десетилетия. [This] може да не е всичко, което всеки иска, но наистина е голяма работа и ще осигури значителна помощ буквално на милиони хора, които се нуждаят от нея.”

„Това е огромна сделка“, съгласява се той Стейси Дузецина, професор по здравна политика в университета Вандербилт. „Това наистина отваря много нови позиции и решава много проблеми.“

Бюджетната служба на Конгреса, която анализира по-ранна версия на законопроектаизчислява, че тези промени ще спестят на правителството 288 милиарда долара до 2031 г.

Защо отнема толкова много време, за да започнат много от тези неща?

За някой, който е на Medicare и харчи 10 000 долара годишно за лечение на рак, като приятеля на Нойман, графикът на тези промени може да е труден за приемане.

„Ясно е, че през следващата година тя ще се чуди: „Защо все още плащам много пари?“, казва Нойман. „Някои неща просто не могат да се случат достатъчно бързо само защото отнема известно време, за да се задвижат нещата.“ Ще е необходима много работа на федералните здравни агенции и индустриални групи, за да се подготвят тези разпоредби да влязат в сила.

Нойман казва, че разбира, че хората са нетърпеливи за облекчение, но след като разпоредби като ограничението за плащане от джоба в Medicare влязат в сила, „това наистина ще бъде голяма работа за хората, които разчитат на скъпи лекарства, и за други, които са видели тяхното лекарство цените нарастват всяка година.”

Чух, че законопроектът ще доведе до по-малко нови лекарства. Вярно ли е?

Това е аргумент, направен от производителите на лекарства, за да се опитат да изплашат хората да се противопоставят на тези промени. Индустрията на фармацевтичните продукти и здравните продукти е похарчила повече за лобиране в Конгреса през 2022 г., отколкото всяка друга индустрия, според организацията с нестопанска цел Open Secrets. Тя се бори усилено, за да попречи на тези промени да станат закон, защото биха намалили печалбите им.

Например PhRMA, Фармацевтичните изследвания и производители на Америка, излага своята теза в рекламна кампания че разпоредбите за ценообразуване на лекарствата в законопроекта могат да доведат до по-малко нови лекарства, излизащи на пазара чрез „охлаждане на научноизследователската и развойна дейност“. Търговската асоциация също посочи NPR към този анализ, финансиран от индустрията Авалеркойто изчислява, че законопроектът може да намали приходите на производителите на лекарства с 450 милиарда долара до 2032 г.

Но ан анализ на Бюджетната служба на Конгреса изчислява, че ефектът върху разработването на лекарства ще бъде доста скромен. Около 15 от 1300 лекарства няма да излязат на пазара през следващите 30 години – това е около 1% от новите лекарства. Също така повечето големи фармацевтични компании харчат повече за маркетинг отколкото върху изследванията и развитието.

Някои реклами твърдят, че Medicare ще бъде съкратена. Това истина ли е?

Тези реклами са подвеждащи. Например проект, дублиран Ангажимент към възрастните хора стартира седемцифрена рекламна кампания, твърдейки, че законопроектът на Сената ще „източи близо 300 милиарда долара от Medicare“. Всъщност тази сума пари е това, което правителството се очаква да спести, защото Medicare няма да трябва да плаща толкова много за скъпи лекарства, това не са пари, които се отнемат от бюджета на Medicare. Така че, което е важно, обезщетенията за възрастни хора няма да бъдат намалени.

„Когато хората видят реклама по телевизията от група, наречена Commitment to Seniors, това звучи доста безобидно“, казва Майкъл Бекел от първи брой, който проследява тъмните пари. Оказва се, че Commitment to Seniors е проект на друга група, American Commitment, т.е е дал на PhRMA повече от милион доларавключително 325 000 долара през 2020 г.

Бекел казва, че не е необичайно индустрията да се ангажира с подобни тактики. „Фармацевтичната индустрия е основна лобистка сила и основен играч на тъмни пари.“

Какво ще кажете за инсулина? Хората с диабет биха ли получили помощ с тези цени?

Инсулинът често е рекламното лекарство, когато става дума за това извън контрол цени и залози на живот или смърт. Цените на инсулина в САЩ са четири пъти по-висока след отстъпки средно в сравнение с други страни и около 1 от 4 пациенти с диабет са съобщили, че приемат по-малко инсулин от предписания, защото не могат да си го позволят. На този етап не е ясно дали някоя от предложените реформи на цената на инсулина – или поне разходите от джоба на пациентите – ще влезе в окончателната сметка.

Има постоянни усилия за ограничение на доплащанията от $35 на месец за хора със застраховка, които приемат инсулин, който има двупартийна подкрепа, но това може да не е включено в сметката.

Какво още има в законопроекта за здравето?

Другото голямо нещо в законопроекта защитава потребителите от потенциално катастрофална промяна, която би се случила без ново законодателство.

Хората, които купуват застраховка на пазарите на Закона за достъпни грижи – като healthcare.gov и държавните пазари – ще могат да запазят щедри премийни субсидии за още три години. След като тези допълнителни субсидии влязоха в сила с приемането на Американския спасителен план, правителството изчисли, че 4 от 5 записани са квалифицирани за план с премия от $10 или по-малко на месец.

Крутика Аминкойто работи с Нойман в KFF, казва, че е важно законодателите да утвърдят това удължаване сега, тъй като в момента застрахователните компании определят тарифите си за плановете за следващата година преди отворено записване през есента.

„Ако Конгресът успее да удължи допълнителните субсидии преди ваканцията през август, това ще помогне да се осигури сигурност както на застрахователните компании, така и на държавните и федералните агенции, които управляват [the marketplaces] за да можем да го внедрим по начин, който е безпроблемен за потребителите“, казва тя.

Допълнителните отстъпки за планове направиха разлика. Миналата година 14,5 милиона души – повече от всякога – регистрирани за застраховка на Healthcare.gov и ранен анализ от HHS предполага общия брой хора, които не са били осигурени в САЩ удари рекордно ниско ниво през първите месеци на тази година.

Кореспондентът на NPR Pharmaceuticals Сидни Лъпкин допринесе за репортажа.

Leave a Comment