Какво означава присъствието на полиомиелит в Обединеното кралство за глобалното здраве

Проби от полиомиелит бяха открити в канализацията в източен Лондон, на по-малко от 15 километра от Лондонската кула (на снимката), осветена в лилаво за отбелязване на Световния ден на полиомиелита миналия октомври.Кредит: PA Images/Alamy

Здравните служители на Обединеното кралство призовават хората да се ваксинират срещу полиомиелит, след като няколко проби от отпадни води в Лондон дадоха положителен тест за полиовирус към края на юни.

Агенцията за здравна сигурност на Обединеното кралство (UKHSA), орган за обществено здравеопазване, каза, че щам на полиовирус е открит по време на рутинно наблюдение на отпадъчните води през февруари. Мутирала версия на същия щам беше приета отново през следващите месеци, добави агенцията, което предполага, че вирусът се е разпространил между индивидите, позволявайки му да се развива.

Този вирус се нарича полиовирус, получен от ваксина. Това е щам на (отслабен) полиовирус, който първоначално би бил открит в пероралните полиомиелитни ваксини, но се е променил с течение на времето, за да се държи по-скоро като див тип или естествено срещащ се полиовирус. Полиовирусът, получен от ваксината, може да се разпространи чрез изпражнения или респираторни секрети. В редки случаи може да зарази нервната система, причинявайки парализа и проблеми с дишането при неваксинирани хора.

Досега не са докладвани хора със симптоми на полиомиелит, включително парализа, но здравните власти молят лекарите да търсят и да съобщават за всякакви симптоми на заболяването.

Последният случай на див полиомиелит, заразен в Обединеното кралство, е през 1984 г. и страната е обявена за свободна от полиомиелит през 2003 г., но вирусът все още циркулира в някои части на света. Природата изследва какво означава възраждането на полиомиелита в страната.

Защо полиомиелитът циркулира в канализацията на Лондон?

Следи от несвързани полиовируси, подобни на ваксината, се откриват всяка година в пробите от отпадни води на Обединеното кралство. Тези откривания обикновено се случват, когато хора, ваксинирани в други страни с отслабена форма на полиовируса, се върнат или пътуват до страната и отделят отслабения жив вирус в изпражненията си за няколко седмици.

Вирусите, открити от февруари, обаче са различни. Те са свързани помежду си и съдържат мутации, които предполагат, че вирусът се разпространява от човек на човек – вероятно чрез лоша хигиена на ръцете.

Според UKHSA може да е имало известно разпространение между „тясно свързани индивиди“, които сега отделят щама на полиовируса с изпражненията си. „Разследванията ще имат за цел да установят дали има някакво предаване в общността“, каза агенцията в прессъобщение.

Трябва ли хората да се тревожат?

Учените казват, че към момента няма причина за паника. Формата на вируса, открита в отпадъчни води, представлява нисък риск за здравето: ваксинацията лесно предотвратява болестта, която причинява.

Децата се ваксинират рутинно срещу детски паралич. Според Глобалната инициатива за ликвидиране на полиомиелит (GPEI) на Световната здравна организация (СЗО) 86% от хората в Лондон са ваксинирани срещу полиомиелит. Спадът на ваксинирането по време на пандемията от COVID-19 обаче може да позволи на вируса да продължи да циркулира. Доклад от тази година на UKHSA установи, че в части от западен Лондон само 35% от тийнейджърите са получили своя бустер срещу полиомиелит през 2020-21 г.

Пандемията от COVID-19 попречи на рутинните ваксинации, които включват имунизация срещу детски паралич, казва Катлийн О’Райли, епидемиолог в Лондонското училище по хигиена и тропическа медицина. Първичният курс на имунизация срещу полиомиелит се комбинира с ваксинации срещу други заболявания, като тетанус и магарешка кашлица, така че децата, които са пропуснали своята ваксинация срещу полиомиелит, вероятно са уязвими към други инфекциозни заболявания, казва О’Райли. „В някои общности, [children] може също да е пропуснала ваксината срещу морбили, така че това е ранно предупреждение за други болести, предотвратими с ваксина, които потенциално са проблем.”

Откриването на получен от ваксина полиовирус в Лондон, добавя тя, подчертава необходимостта от инвестиране в усилията за ваксиниране и значението на наблюдението на отпадъчните води.

Нараства ли полиомиелитът в световен мащаб?

Въпреки че дивият полиомиелит намалява, като само Афганистан и Пакистан все още съобщават за случаи, през последните години имаше няколко огнища на получената от ваксината форма на вируса – с пик през 2020 г., когато бяха регистрирани повече от 1100 случая на полиомиелит, получен от ваксина докладвани.

В началото на пандемията от COVID-19 GPEI спря дейностите си за ликвидиране на полиомиелит за няколко месеца, казва Мишел Зафран, който се пенсионира като ръководител на GPEI миналата година. „През това време вирусите успяха да циркулират незабелязани“, казва той.

От 2021 г. обаче броят на случаите на полиомиелит, получен от ваксина, намалява. През изминалата година 18 държави са докладвали поне един случай на полиомиелит, получен от ваксина. Региони, включително южна централна Сомалия и северна Нигерия, са горещи точки, казва Оливър Розенбауер, служител по комуникациите в GPEI. „Там също така имате най-висок процент деца, които никога не са били имунизирани“, казва той.

Тъй като огнищата могат да бъдат поставени под контрол с имунизация, страните трябва да продължат да ваксинират възможно най-много хора, казва Розенбауер.

Как полиомиелитът може да бъде унищожен в световен мащаб?

Светът е похарчил повече от 17 милиарда щатски долара за три десетилетия в опит да изкорени вируса чрез кампании за ваксиниране. В края на 2020 г. СЗО даде спешно одобрение за модифицирана ваксина, наречен nOPV2, за спиране на огнища на циркулиращ полиовирус, получен от ваксина, в африканските и източносредиземноморските страни. Вирусът в тази ваксина е генетично конструиран, за да не стане вреден.

Според GPEI повече от 300 милиона дози nOPV2 са били приложени в 15 страни от март 2021 г. Ваксината „е инструмент, от който всички сме много развълнувани“, казва Ананда Бандиопадхяй, епидемиолог по обществено здраве, който провежда изследвания на полиомиелита във фондацията на Бил и Мелинда Гейтс в Сиатъл, Вашингтон.

Новата ваксина успешно сложи край на епидемия от полиомиелит, която остави 34 деца парализирани в Таджикистан. Но „ваксината е безполезна, ако стои във флакон“, казва Бандиопадхиай, който ръководи работната група за nOPV2 в GPEI. „Това, което наистина има значение, е ваксинационното покритие.“

Глобалните кампании за премахване на полиомиелита са изправени пред предизвикателства, включително колебание относно ваксините, политически вълнения и липса на подходяща здравна инфраструктура. За да сложи край на полиомиелита, казва Бандиопадхяй, световната общност трябва да предостави подкрепа на страните с ниски доходи за закупуване на ваксини, засилване на наблюдението и да даде възможност на здравните работници на първа линия да доставят ваксини на всяко дете.

Докато полиомиелитът не бъде унищожен в световен мащаб, всички страни са изложени на риск от възобновяване, казва той. „Полиомиелитът може да бъде на разстояние със самолет, ако е някъде там.“

Leave a Comment